过渡送料管的思想
来自约翰贝克博士，小儿古
我最近收到了一封来自由NG Tube喂养并拒绝口头喂养的孩子的电子邮件。她的医生推荐了一个G-tube，但她有兴趣获得第二种意见和避免手术。我能够与她联系与SLP，Jenny Hyatt McGlothlin，作者帮助你的孩子吃极端的挑食，他在达拉斯大学，然后把她送到约翰·贝克儿科胃肠医生那里。贝克医生开始治疗，我收到了更多来自一位快乐母亲的电子邮件，她的孩子开始进食了。我联系了贝克医生，希望从他的脱管方法中学到一些东西。他允许我从我们的电子邮件交流中发布信息。
从贝克博士:
我最初想到这个方法是在治疗那些可怕的术后肿胀和倾倒病人的时候。减少他们的食量，让他们减轻一些体重，不仅腹胀和干呕消失了，而且他们开始用嘴进食。
我在训练中没有学到这一点，我不知道是否有的话，对我来说，这是天然食欲的生理学。我居住地的一位儿科内分泌学家出席陈述发表了一份声明，我已经迎来了心灵。图表和计算可能有用，但是“看看宝宝！”我发现很多喂养厌恶只是他们告诉你“我不饿”或“我的身体想要非常瘦”。饥饿是最好的胃口刺激当你饥饿时吃饭很愉快。当你不饿时被迫吃饭是悲惨的。
我的结果是让婴儿和幼儿的婴儿饲料和学习享受享受饮食，只需允许它们找到所需的身体脂肪储存。大多数孩子和几乎所有喂养的厌恶儿童都有预编程的身体脂肪水平，他们的愿望，并且他们的饥饿传播受到那种身体脂肪的水平。BMI将为那种体脂水平寻求并遵循曲线，但数值或％并不重要。只要它们具有足够的体脂，婴儿通常会成长并正常发展。在衰退之前，它们会耗尽它们的体脂。在发芽头部开发之前耗尽肌肉并停止生长。
我看到很多孩子（特别是亚洲印第安人），只有当我们让他们的BMI（重量/长度或BMI）降至低于1％时才会吃。但是在考试时，他们在大腿和上臂上携带一点漏气。尝试将它们施加到“正常”曲线上，他们会喂饲料。力饲料或管饲料，它们呕吐。如果你用管子饲料施加重量，他们会不会口服进食。当你停止管子时，他们的BMI将丢回基线。夜间补充剂，他们只是吃了那些少量的嘴巴。
每个孩子都不一样。婴儿，尤其是新生儿重症监护室的婴儿，可以忍受超重直到足月后2-4个月。首先，它们在清醒时拒绝进食，只在分心或睡着时进食，然后只在睡着时进食，甚至在睡眠时拒绝额外的进食。如果我能让父母放弃他们“应该”摄入的卡路里预期，按需进食，他们最终摄入的卡路里大致相同，但没有任何挣扎。如果强迫喂食，他们会呕吐，如果他们通过管饲来强迫额外的体重，他们会停止进食并在管饲后呕吐。
我在20年前尝试这种方法之一是一个前25周的ega，刚刚在6莫老了。在她的胃口改进之前，她的BMI从高于95％到10％的方式下降。她跟随这个月的曲线，然后妈妈和她的主要让她担心她要瘦并放入G管。他们设法推动她的宝石一点，但她停止吃了，有“普遍臃肿”。当她的BMI退回10％时，她左右地回到了我身边3岁，她正在吃和享受食物。
我从未见过脱蜂肽改变喂养厌恶的孩子BMI。食欲可能会改善几周，但随后掉落，身体脂肪店不会改变。
你如何评估脂肪储备?
我看着每个孩子，捏他们的大腿，二头肌和腹壁。只要他们有一些胖店，我就会让他们按需喂食。这几乎总是有效（永远不要在医学中说）。在开始时每1-2周按照他们每1-2周遵循它们，以减轻父母和其他医疗保健提供者的恐惧。
在脱机期间，你是否保持液体通过管道摄入?
他们总是可以拥有他们想要PO的所有水或其他非热液。即使他们拒绝大多数口语营养，大多数也会采取非热流体。他们的身体抵抗卡路里，而不是体积。我很少不必诉诸稀释式（15千卡/盎司）或注射器水以保持水合。渴望的驱动器比饥饿的驱动力强。
是每天的卡路里喂养身体的脂肪储存和饥饿....没有体积。我不使用增加的热量密度，除非有限制体积或流体负荷的理由。
我没有发表这方面的数据，但有多年的经验和案例研究表明临床成功。我没有失败的孩子/婴儿脱离试管和自我喂养的>15岁，除非有一个重要的潜在的心脏，呼吸，神经肌肉，遗传，或发展问题。当营养可以免费获得时，典型的孩子不会因为营养不良而饿死或受到伤害。
“喂养困难”的最初拜访通常是漫长的，并经常遇到怀疑和怨恨。但仅仅几周后，父母们就激动不已，感激涕零。我深吸一口气，试着在第一次因饮食问题或体重增加不佳而就诊前坚定自己的决心。最大的挑战可能是改变父母的思维模式，他们觉得“他们只是不够努力”，克服内疚，这种内疚往往是由多个提供者几个月或几年来加强的。奇怪的是，“你的孩子天生就是瘦骨嶙峋的”，这比你的孩子得了克罗恩病更难让父母接受。
对强迫喂食的厌恶是我的私人肥皂盒!我认为这是一种“善意”的虐待儿童行为。
你如何对待有医疗问题的孩子?
患有神经系统缺陷的孩子造成困难的问题。他们的正常饥饿会驱动吗？他们是否具有适当的卡路里力量的力量和口头运动技能？增加回流和愿望风险？
它们通常会降低肌肉质量和减少的活性，这将使大多数通常的热量需求计算无效。这些是您必须忽略图表和计算的孩子，并依赖于脂肪商店的考试。相同的方法适用，但在观察失败时必须更加警惕。
心脏儿童也是一个特殊的案例。如果他们的心脏功能不足，那么吃的能量可能会超过他们的心脏功能。
过敏的呕吐，呕吐，感官厌恶儿童通常会反应削减热量和体脂减少。
自闭症是一个混合的包，需要对不同的病例进行评估，但饥饿仍然是鼓励人们进食的最佳调味汁。
我们使用神经素用于潜在的肠道疼痛和超敏反应，您是否以同样的方式使用它？
我用神经素用于腹痛，并定期发布传染性神经痛，但没有尝试过敏感的堵嘴，但它确实从感觉神经生理学的角度来看有些感觉。但是，再次，让他们饿了，即使超敏反应也会过度骑行。
有时和经常使用喂养厌恶的孩子，他们的天然“设定点”对于身体脂肪低于10％。不令人惊讶，10％的意味着少于10％的一般人群低于10％。有些孩子可以完全快乐，通常在0.1％的BMI上发展。您必须抛出“规范”窗外，并将每个孩子视为他们所在的人。
研究的问题在于，必须建立体重和BMI的标准，而不考虑个体脂肪储备设定值的自然变化。目标是什么?让孩子遵循“正常”曲线还是确保他们正常成长和发展?
新山
John H Baker MD
6300 W Parker Rd，Mob 2，＃428
Plano，TX 75093
电话972-394-5756
传真972-394-9577
很有趣的文章。和我的信仰一致。我认为很多孩子都是人工肥胖，因为他们吃了高卡路里的含糖食品，很多人喜欢喝水，很容易喝。我还认为我们对他们的卡路里摄入量进行了微观管理，不允许他们告诉我们他们真正需要吃什么。
感谢您的信息
很高兴读到这一点。因为没有饲养管断奶的护理标准，家庭遇到了令人耳目喜欢的意见和方法，其中许多人无效。要有一个提供者看整个孩子，并认识到看起来像“厌恶”的东西只不过是“不谢谢你，我已经满了”是一件好事。另一个考虑要补充：支持*父母*和家庭，因为他们从医疗范式转变为健康，轻松的动态，具有自主和享受。
很高兴读到这一点。因为没有饲养管断奶的护理标准，家庭遇到了令人耳目喜欢的意见和方法，其中许多人无效。有一个提供者看整个孩子，并认识到胃口的作用，是一件美妙的事情。另一个考虑要补充：支持*父母*和家庭，因为他们从医疗范式转变为健康，轻松的动态，具有自主和享受。
再次，我很高兴阅读并分享贝克博士的观点。
从同事收到了这一点。这很棒!!我一直看到这个。当父母可以帮助专注于孩子和他们的拒绝和快乐的喂养时提高。我们需要强调卷摄入量和体重百分比。100％的成功W减少口服厌恶和在我的经验中从管子中断奶，当父母可以帮助持有体重，跟随孩子和他们的提示。最初的重量掉落，但随后通常会改善比平均范围/典型的摄入量更低。我还发现他在这里记录了什么，呕吐停止，愉快的口服饲料改善和家庭和儿童对喂养的压力得多。许多人说哦，现在我可以玩我的孩子，每次醒着时都会喂它们。。 Many of these kids have volume induced vomit vs true reflux. Which obviously leads to aversion and poor oral. Love love love this article!! Thanks for posting.
你好，
这是一个信息性的文章，并已被我的饲养治疗师分享。我们是亚洲印度人，她认为这可能会在接受的减肥中给出一些线索。我的儿子有Nissen和Gtube，并具有慢性肺病。
我完全同意父母的心态，我们真的很难放手而不是担心重量。在我们的5个月内在Nicu，PICU，以及3个不同地点的一步诊所，我们已经看到重点是重量增益，正确。预感如此脆弱，每盎司事项。然而，当我们出于医院环境并在没有任何适当的建议的情况下抛出现实世界时，事情变得非常凌乱。正如我们在医院所说，我们开始痴迷于每毫升。我的儿子在GTUBE和NISEN之后真的很艰难，他甚至无法忍受25毫升/小时的饲料。他走得太远，我很感谢，在几个月的出院后，我们能够得到良好的护理。只是想分享我的想法！
谢谢！
绝对同意。需要时间更少地对体积和重量的重视需要时间。它在医院课程中如此遗产。当然，这是必要的。但是必须有平衡并专注于孩子，所以我们可以学习Whatbis仍然是医疗或由于喂养挑战而成为行为的东西。当父母在送家庭喂食问题时，父母有最艰难的工作。很少有事情更具挑战性。非常感谢您作为父母的想法。我刚刚排出一个孩子，父母说同样的事情。一旦他们能够在数量的数量上放弃并喂食并学会到太空饲料，让孩子在表现出来时，即使没有瞄准事情而改善了。 they felt such a relief. And they were also Indian decent. Parents are amazing and the key to success w these little ones… such a challenge but all worth it for these miracle babies.
你好，
真的很有趣的文章。但我现在很困惑。我的宝宝回到了g tube，我们用他的言语治疗师有两个课程。我问，可能是他并不饿，这就是为什么他没有对食物表现出任何兴趣或者我们应该减少他的饲料。她说让他在饲料前与食物一起玩。这就是我在过去两周的情况下做的事情，但似乎是无处可去的。需要帮忙
jyoti，这是一个很大的问题。喂养非常复杂。这取决于您儿童和口头运动技能的医疗HX。在试图增加口服和减少管时，所有这些都需要考虑。但是你是正确的，饥饿确实会改变口头。作为一个团队女主义者，GI和所有专家，以及喂食治疗师，它非常重要，这是具有很大的舒适和技能W管饲料和口腔饲料的喂养治疗师。并且您需要确保正在解决/考虑医疗条件，以及口头成功/饥饿的最多机会。没有食谱。它取决于您的孩子是否已准备好这种方法。父母有很大的本能和问题。 So continue to ask and get the right answers for your particular case. In addition to hunger, the other key to tube feeds for oral success is making sure they are vomit free feeds. If vomit is present with feeding oral success decreases because of the negative associations. If large vomit is present, volume needs to be looked at to see if your child can physically tolerate the target volume. But the case needs to be considered as a whole- medical, motor, alertness and interest etc. Hope that helps. Ann Mariehttp://www.firststagesfeeding.com.
有许多方法和技术可以提高饲养技巧并帮助过渡送料管。我们的许多管给美联储儿童受益于多学科饲养团队。随意给我发电子邮件feedingnewsletter@gmail.com我可能会给你所在地区的团队推荐一份工作，这取决于你所在的位置。谢谢你阅读我的博客，Krisi
你好！
我们的孩子也有类似的问题。多伦多有医生或团队可以协助他吗?
有趣的阅读;我和我丈夫都没有这样的想法。如果这个理论可行，那就太棒了。我的儿子这周就要6个月了，现在正在用胃管喂食。我经常想，哦，他又胖了，我认为这是“强制喂食”造成的。然而，我经常辩解，因为他没有选择。我儿子确实有遗传性疾病以及轻微的喉软化症。我儿子绝对可以接受但我们相信支出7周的新生儿,在他的鼻子NG提要的创伤每次出来以及呕吐是阻碍希望/需要口头美联储,希望上面的知识信息,经验总结(当然他的速度)和耐心我们将到达那里。在阅读上述文章之前，我遇到过一些昂贵的在线“专家”，他们可以帮助断奶。我们将继续做我们的研究，并尽我们所能支持我们的儿子，让他尽快得到口服喂养。
这是一种非常明智、实用和人道的方法。
博士Jyotsna Padalkar
md ped。
浦那，印度。
这很有趣。我的女儿出生时就有室间隔缺损，而且她的胎龄也很小。在她的1个月的预约中，她被诊断为反流，并使用了Zantac。从她开始服用Zantac的那天起，她就开始出现进食问题，失去了饥饿感。当她8周大时，她接受了心脏开腹手术以修复心脏上的洞，随后由于疲劳和无法完成喂养而接受了NG管。再过几天，她就6个月大了，但仍有明显的食欲不振，只吃大约50-60%的食物。她的体重增加得很好，心脏也很好，所以心脏问题被排除了。她有轻微的胃排空延迟，但药物治疗包括红霉素和周动素没有帮助。她已经停止服用抗酸药一个多月了，没有任何变化。我不知所措。 Please help!!!
当归、
你现在在哪里？也许基于您的地区，有人会有一个良好的喂养团队推荐。
很少有想法，但不应该完全考虑没有一个周到的团队的指导......
1. 6个月的NG是很长一段时间。Work W团队看看孩子是否可以移动到全口服或考虑GTUBE。ng会导致问题。凯瑟琳振动器在她的网站上有一些好的文章
2.饥饿是口头成功的关键，以及尊重孩子的开始，停止和拒绝提示。通常有规定的体积（通常是28-30盎司的一天或ebm，通常强化到26-30厘米/盎司）。这通常不允许孩子在管饲料之间饥饿。通常卷需要被孩子指导。孩子需要规范饲养过程与规范性卷和摄入指南。尊重饥饿和拒绝线索是关键。
3.与此表示，医疗团队需要为后续手术提供重量增量需求的投入
4.通常，如果医疗团队在白天同意和体积，并且子于饲料之间的子指南卷，那么他们开始做更多的口头。
5.当孩子不饿并拒绝饲料乞讨时，通常会尝试口服饲料。
6.所有口头饲料都应该启动W休闲线（打开口，倾斜到勺子，瓶子或杯子等）。如果这些不是呈现口头饲料不应该开始。等到孩子饿了，展示了提示
7.应允许孩子引导卷或何时停止每次饲料的规定金额。所有典型的Dev Kids每次进料都会改变W摄入量，但儿童W饲养问题/体重增加和管喂养的小孩往往会被给予X金额，每个饲料都不允许它们调节饥饿的速度VS饱和过程。
8.根据孩子的技能和能力，建立一个团队，观察他们对喂食的偏好和跟随孩子暗示的方式。尽量不要让体积和体重增加成为进食的唯一驱动力，因为这通常会导致厌恶和长管进食
9. FeedingTubeawareness有很棒的信息
10.工作W一支团队确保GI和任何便秘问题得到解决。
11.避免使用分心，玩具屏幕覆盖孩子的拒绝提示，因为这将导致厌恶和负面关联与饲养过程。问题解决了为什么孩子拒绝和努力才能仅在乐趣线索和参与下喂食。
这绝不是一本食谱。每个孩子都不同，需要仔细的评估和团队。这些是我找到帮助的一般指导原则。我希望这是有帮助的。
非常感谢您的输入！我们住在匹兹堡以东2小时，我们的女儿在匹兹堡儿童医院看到了GI。我们看到了一个饲养团队，基本上没有关于瓶子喂养的建议，但鼓励我们与Pured Foods一起玩。我们将她带到费城的儿童医院，得到第二种意见，以确保没有任何内心错误的错误。此时，我们每天在24个Cal ellacare配方喂食5次饲料。无论她没有口服，都要给予ng。她现在是14.5磅，她差不多三倍，只有在出生时只有5磅。我们在饲养团队中看到的饮食师实际上推动了她更多的体积，并强化更多以优化她的体重增加，但我们拒绝因为更高的卷会让她呕吐。我们让她在晚上8个小时而不喂食，当我们试图喂她时，她仍然没有饥饿。匹兹堡有一个叫做儿童研究所的地方，他们有一个关于过渡管道向口头过渡的计划，如果我们没有找到任何医疗问题，我们希望在那里带她。 I feel like all the doctors we’ve seen have been pushing weight gain because she was always small so I’m so afraid to let her drop weight but if that’s what needs to be done to get her eating I’m willing to do whatever!
我的营养师不断尝试这种方法但不工作是因为我洛杉矶的问题是她害怕当他们把管所带来的令人窒息的太早,也给了她钙含量丰富的牛奶没有测试导致她的呕吐物钙上的每个提要直到她免费牛奶
没有一种尺寸适合所有方法 - 我们在我们的饲养团队中所做的大量方法是试用和错误。
我真的很欣赏这篇文章!我的问题是，我要不要立即停止用管子喂她?还是一次只吃一顿?所有婴儿都可以断奶吗?我的母亲有一个罕见的染色体缺失，这表明她的自然身体将在生长和变小方面延迟。医生一开始就给她用g管，因为她在9个月时停止生长。现在我们已经有20个月了，还在看电视，但我真的很想让她戒掉，这样她就能学会如何通过口腔更好地吃东西。
您必须与您的医疗团队密切合作，喂养治疗师和营养师以开发最佳计划。我确定Krisi可以用一个喂养团队连接你，可以帮助您浏览变量。饥饿在断奶时扮演一个角色，但你不想去“冷火鸡”。通常，您可以在白天（口服或管的所有口头或口腔组合）开始较小的饲料进一步分开，并在夜间弥补一些或所有卡路里。但每种情况都不同，医疗条件有关。它还取决于您的孩子今天厌恶口服喂养，频繁呕吐，如果医疗条件允许她在口服持续饲料，如果孩子可以忍受推注等。您也必须考虑口头经验和技能与能力。她是否能够通过口口饲养任何食物或液体？等等。有很多需要考虑。再次......你需要与团队和你一起工作，就像母亲一样，应该是那支球队的一部分。 Good luck!
你的女儿还在管上吗？我在同样的情况下。
我发现这个博客有用。有人经历了你正在进行的东西
https://nasogastricintubation.blogspot.com/2020/05/if-your-baby-has-ng-tube-without-any.html