从进料管过渡的想法
来自约翰贝克博士，小儿古
我最近收到了一封来自由NG Tube喂养并拒绝口头喂养的孩子的电子邮件。她的医生推荐了一个G-tube，但她有兴趣获得第二种意见和避免手术。我能够与她联系与SLP，Jenny Hyatt McGlothlin，作者帮助你的孩子极端挑食，他在达拉斯大学，然后把她送到约翰·贝克儿科胃肠医生那里。贝克医生开始治疗，我收到了更多来自一位快乐母亲的电子邮件，她的孩子开始进食了。我联系了贝克医生，希望从他的脱管方法中学到一些东西。他允许我从我们的电子邮件交流中发布信息。
从贝克博士:
我最初想到这个方法是在治疗那些可怕的术后肿胀和倾倒病人的时候。减少他们的食量，让他们减轻一些体重，不仅腹胀和干呕消失了，而且他们开始用嘴进食。
我在训练中没有学到这一点，我不知道是否有的话，对我来说，这是天然食欲的生理学。我居住地的一位儿科内分泌学家出席陈述发表了一份声明，我已经迎来了心灵。图表和计算可能有用，但是“看看宝宝！”我发现很多进食厌恶只是他们告诉你“我不饿”或“我的身体想变得很瘦”。饥饿是最好的胃口刺激饿的时候吃东西是一种享受。不饿的时候被强迫吃东西是很痛苦的。
我的结果是让婴儿和幼儿的婴儿饲料和学习享受享受饮食，只需允许它们找到所需的身体脂肪储存。大多数孩子和几乎所有喂养的厌恶儿童都有预编程的身体脂肪水平，他们的愿望，并且他们的饥饿传播受到那种身体脂肪的水平。BMI将为那种体脂水平寻求并遵循曲线，但数值或％并不重要。只要它们具有足够的体脂，婴儿通常会成长并正常发展。在衰退之前，它们会耗尽它们的体脂。在发芽头部开发之前耗尽肌肉并停止生长。
我看到很多孩子(尤其是亚洲印度人)只有当我们让他们的BMI(体重/长度或BMI)降至1%以下时才会吃饭。但在检查中，他们的大腿和上臂上有一点亚q脂肪。如果强迫它们进入“正常”曲线，它们就会产生进食厌恶。强行喂食或管喂食，他们会呕吐。如果你用管饲加重他们的体重，他们就会停止吃口粮。当你停止管饲时，他们的BMI会下降到基线水平。在晚上补充维生素，他们就会少摄入那么多的卡路里。
它随着每个孩子而变化。婴儿，尤其是Nicu毕业，可能会持续体重，直到截至日期后2-4莫。首先，他们沉浸在醒来时才能抵抗饲料，只会分心或睡着，然后只睡着了，然后甚至拒绝睡眠额外的饲料。如果我可以让父母退出对卡路里的期望，他们被“应该”采取并以需求喂养，他们会花费大约相同但没有所有的斗争。如果喂养，如果喂食管饲料以强制额外重量，它们会呕吐，以防管饲料后停止进食和呕吐。
我在20年前尝试这种方法之一是一个前25周的ega，刚刚在6莫老了。在她的胃口改进之前，她的BMI从高于95％到10％的方式下降。她跟随这个月的曲线，然后妈妈和她的主要让她担心她要瘦并放入G管。他们设法推动她的宝石一点，但她停止吃了，有“普遍臃肿”。当她的BMI退回10％时，她左右地回到了我身边3岁，她正在吃和享受食物。
我从未见过赛庚啶随时间改变厌食儿童的BMI。食欲可能会在几周内改善，但随后会下降，体脂储存不会改变。
你如何评估胖店？
我看着每个孩子，捏捏他们的大腿、二头肌和腹壁。只要他们有脂肪储备，我就让他们按需进食。这几乎总是有效的(在医学上从来没有说总是)。开始时每1-2周跟踪一次，以减轻父母和其他医护人员的恐惧。
在脱机期间，你是否保持液体通过管道摄入?
他们总是可以拥有他们想要PO的所有水或其他非热液。即使他们拒绝大多数口语营养，大多数也会采取非热流体。他们的身体抵抗卡路里，而不是体积。我很少不必诉诸稀释式（15千卡/盎司）或注射器水以保持水合。渴望的驱动器比饥饿的驱动力强。
它是每日卡路里喂养身体脂肪店和饥饿......没有音量。除非有限制体积或流体负荷的原因，否则我不使用增加的热密度。
我没有发表这方面的数据，但有多年的经验和案例研究表明临床成功。我没有失败的孩子/婴儿脱离试管和自我喂养的>15岁，除非有一个重要的潜在的心脏，呼吸，神经肌肉，遗传，或发展问题。当营养可以免费获得时，典型的孩子不会因为营养不良而饿死或受到伤害。
“喂养困难”的初步访问通常很长，经常会遇到增矩和怨恨。但在短短几周内，父母很激烈和感激。我深吸一口气，试图在初步访问之前加强我的决心，以喂养问题或体重增加差。扭转父母的思想集，感觉“他们只是不够努力”并克服经常被多个提供商加强的内疚，几个月或多年可能是最大的挑战。奇怪的是......“你的孩子只是被编程为瘦身”最初可能对父母接受而不是你的孩子的克罗恩。
对强迫喂食的厌恶是我的私人肥皂盒!我认为这是一种“善意”的虐待儿童行为。
您如何接近医疗问题的儿童？
患有神经系统缺陷的孩子造成困难的问题。他们的正常饥饿会驱动吗？他们是否具有适当的卡路里力量的力量和口头运动技能？增加回流和愿望风险？
它们通常会降低肌肉质量和减少的活性，这将使大多数通常的热量需求计算无效。这些是您必须忽略图表和计算的孩子，并依赖于脂肪商店的考试。相同的方法适用，但在观察失败时必须更加警惕。
心脏儿童也是一个特殊的案例。如果他们的心脏功能不足，那么吃的能量可能会超过他们的心脏功能。
过敏呕吐，感觉厌恶的孩子通常会对减少卡路里和减少身体脂肪做出反应。
自闭症是一个混合的包，需要对不同的病例进行评估，但饥饿仍然是鼓励人们进食的最佳调味汁。
我们使用神经素用于潜在的肠道疼痛和超敏反应，您是否以同样的方式使用它？
我用神经素用于腹痛，并定期发布传染性神经痛，但没有尝试过敏感的堵嘴，但它确实从感觉神经生理学的角度来看有些感觉。但是，再次，让他们饿了，即使超敏反应也会过度骑行。
有时和经常使用喂养厌恶的孩子，他们的天然“设定点”对于身体脂肪低于10％。不令人惊讶，10％的意味着少于10％的一般人群低于10％。有些孩子可以完全快乐，通常在0.1％的BMI上发展。您必须抛出“规范”窗外，并将每个孩子视为他们所在的人。
研究的问题必须建立体重和BMI的标准，而无需考虑到脂肪储存点的个体自然变化。目标是什么？让孩子遵循“正常”曲线或确保他们正常发展并发展？
新山
John H Baker MD
6300 W Parker Rd, MOB 2， #428
Plano，TX 75093
电话972-394-5756
传真972-394-9577
非常有趣的文章。与我相信的很多人对齐。由于高卡路里的糖升起公式，我认为这么多Kicdos是人为的胖子。热爱水，很容易喝。我也觉得我们微笑着他们的热量摄入，不要让他们告诉我们他们真正需要吃的东西。
感谢您的信息
很高兴看到这篇文章。由于喂养管断奶没有护理标准，家庭会遇到各种各样令人眼花缭乱的意见和方法，其中许多都是无效的。让供给者检查整个孩子，并意识到看起来像“厌恶”的东西可能只不过是“不，谢谢，我吃饱了”，这是一件美妙的事情。需要补充的另一个考虑是:在*父母*和家庭从喂养的医学范式过渡到健康、放松、有自主权和享受的动态过程中，向他们提供支持。
很高兴看到这篇文章。由于喂养管断奶没有护理标准，家庭会遇到各种各样令人眼花缭乱的意见和方法，其中许多都是无效的。让医生检查整个孩子，并认识到食欲的作用，这是一件很棒的事情。需要补充的另一个考虑是:在*父母*和家庭从喂养的医学范式过渡到健康、放松、有自主权和享受的动态过程中，向他们提供支持。
再次，我很高兴阅读并分享贝克博士的观点。
从同事收到了这一点。这很棒!!我一直看到这个。当父母可以帮助专注于孩子和他们的拒绝和快乐的喂养时提高。我们需要强调卷摄入量和体重百分比。100％的成功W减少口服厌恶和在我的经验中从管子中断奶，当父母可以帮助持有体重，跟随孩子和他们的提示。最初的重量掉落，但随后通常会改善比平均范围/典型的摄入量更低。我还发现他在这里记录了什么，呕吐停止，愉快的口服饲料改善和家庭和儿童对喂养的压力得多。许多人说哦，现在我可以玩我的孩子，每次醒着时都会喂它们。。 Many of these kids have volume induced vomit vs true reflux. Which obviously leads to aversion and poor oral. Love love love this article!! Thanks for posting.
你好，
这是一个信息性的文章，并已被我的饲养治疗师分享。我们是亚洲印度人，她认为这可能会在接受的减肥中给出一些线索。我的儿子有Nissen和Gtube，并具有慢性肺病。
我完全同意父母的想法，让我们放手而不担心减肥真的很难。在我们5个月的NICU, PICU和3个不同地点的Step Down诊所中，我们看到重点是体重增加，这是正确的。早产儿很脆弱，每一盎司都很重要。然而，当我们离开医院的环境，被扔到现实世界中，没有任何适当的建议，事情变得非常混乱。我们开始对每毫升药物着迷，就像我们在医院里被告知的那样。我儿子在Gtube和Nissen之后过得很艰难，他甚至不能忍受25毫升/小时的饲料。他已经走了很远的路，我很感激我们能在出院几个月后得到很好的照顾。只是想分享我的想法!!
谢谢!
绝对同意。让体积和重量变得不那么重要需要时间。这在医院课程中是根深蒂固的。当然，这是必要的。但是必须要有一个平衡，关注孩子的情况，这样我们才能了解什么是医学上的，什么是行为上的，因为喂养的困难。作为父母，你们的工作是最艰难的，因为喂养问题。没有比这更有挑战性的了。非常感谢你作为家长的想法。我刚让一个孩子出院，他的父母也这么说。一旦他们能够放弃一点计数和喂食的所有时间和学会空间喂食，让孩子停止当他表明他做了即使没有目标的事情改善了时间。 they felt such a relief. And they were also Indian decent. Parents are amazing and the key to success w these little ones… such a challenge but all worth it for these miracle babies.
你好，
这篇文章真的很有趣。但我现在很困惑。我的孩子通过电视回家，我们和他的语言治疗师进行了两次治疗。我问，也许他不饿这就是为什么他对食物不感兴趣或者我们是否应该减少他的食量。她说在喂食前让他玩一下食物。这就是我过去两周一直在做的事，但似乎毫无进展。需要帮助
jyoti，这是一个很大的问题。喂养非常复杂。这取决于您儿童和口头运动技能的医疗HX。在试图增加口服和减少管时，所有这些都需要考虑。但是你是正确的，饥饿确实会改变口头。作为一个团队女主义者，GI和所有专家，以及喂食治疗师，它非常重要，这是具有很大的舒适和技能W管饲料和口腔饲料的喂养治疗师。并且您需要确保正在解决/考虑医疗条件，以及口头成功/饥饿的最多机会。没有食谱。它取决于您的孩子是否已准备好这种方法。父母有很大的本能和问题。 So continue to ask and get the right answers for your particular case. In addition to hunger, the other key to tube feeds for oral success is making sure they are vomit free feeds. If vomit is present with feeding oral success decreases because of the negative associations. If large vomit is present, volume needs to be looked at to see if your child can physically tolerate the target volume. But the case needs to be considered as a whole- medical, motor, alertness and interest etc. Hope that helps. Ann Mariehttp://www.firststagesfeeding.com.
有许多方法和技术可以提高饲养技巧并帮助过渡送料管。我们的许多管给美联储儿童受益于多学科饲养团队。随意给我发电子邮件feedingnewsletter@gmail.com.我可能会给你所在地区的团队推荐一份工作，这取决于你所在的位置。谢谢你阅读我的博客，Krisi
这就跟你问声好！
我们和宝宝有类似的问题。多伦多有没有医生或团队则是助理他的？
有趣的阅读;我和我丈夫都没有这样的想法。如果这个理论可行，那就太棒了。我的儿子这周就要6个月了，现在正在用胃管喂食。我经常想，哦，他又胖了，我认为这是“强制喂食”造成的。然而，我经常辩解，因为他没有选择。我儿子确实有遗传性疾病以及轻微的喉软化症。我儿子绝对可以接受但我们相信支出7周的新生儿,在他的鼻子NG提要的创伤每次出来以及呕吐是阻碍希望/需要口头美联储,希望上面的知识信息,经验总结(当然他的速度)和耐心我们将到达那里。在阅读上述文章之前，我遇到过一些昂贵的在线“专家”，他们可以帮助断奶。我们将继续做我们的研究，并尽我们所能支持我们的儿子，让他尽快得到口服喂养。
这听起来就像我六个月大的儿子。你们有什么需要推荐的吗?
Cristin切斯特
cristincay88@gmail.com.
一种非常明智，实用性和人性化的方法。
朱德纳博士Padalkar.
md ped。
印度浦那。
这非常有趣。我的女儿在她的心里出生，胎儿也很小。在她1个月的预约时，她被诊断出患有回流并戴上Zantac。她开始服用Zantac的那一天是她的喂养问题开始的日子，她失去了她的饥饿。当她8周龄时，她接受了心脏手术，以修复她心中的洞，随后由于疲劳和无法完成饲料而被给予NG管。在几天后，她将在6个月内持续，继续缺乏食欲缺乏，只吃约50-60％的口服饲料。她正在恢复良好，她的心脏在做得很好，所以已经排除了心脏病。她有轻微延迟的胃排空，但没有帮助包括红霉素和恐慌的药物。她已经在一个月内脱离了抗酸酸，并且没有看到任何变化。我处于亏损状态。 Please help!!!
当归、
你现在在哪里？也许基于您的地区，有人会有一个良好的喂养团队推荐。
很少的想法，但在没有一个深思熟虑的团队的指导下，不应该被充分考虑……
1.6个月的NG是一段很长的时间。工作小组看看孩子是否可以进行全口腔或考虑gtube。。NG会导致问题。Catherine Shaker在她的网站上有一些很好的文章
2.饥饿是口腔成功的关键，也是尊重孩子开始、停止和拒绝暗示的关键。通常有一个规定的量(通常每天28-30盎司的配方或循证医学，通常强化到26-30卡路里/盎司)。这通常不会让孩子在喂食之间感到饥饿。通常音量需要由孩子来控制。孩子需要调节喂养过程，而不是规定的量和摄入量指南。尊重饥饿和拒绝暗示是关键。
3.尽管如此，医疗团队需要根据需要提供后续手术的体重增加需求
4.通常，如果医疗团队在白天同意和体积，并且子于饲料之间的子指南卷，那么他们开始做更多的口头。
5.当孩子不饿并且拒绝喂食时，通常尝试口服喂食。
6.所有口头饲料都应该启动W休闲线（打开口，倾斜到勺子，瓶子或杯子等）。如果这些不是呈现口头饲料不应该开始。等到孩子饿了，展示了提示
7.应允许孩子引导卷或何时停止每次饲料的规定金额。所有典型的Dev Kids每次进料都会改变W摄入量，但儿童W饲养问题/体重增加和管喂养的小孩往往会被给予X金额，每个饲料都不允许它们调节饥饿的速度VS饱和过程。
8.工作W一支球队来看看喂养和遵循儿童提示的偏好，根据他们的技能和能力。尽量不要允许体积和体重增加是唯一喂养的驱动力，因为这通常会导致厌恶和更长的管送料
9.喂食管意识有很好的信息
10.工作W一支团队确保GI和任何便秘问题得到解决。
11.避免使用干扰，玩具屏幕来覆盖孩子的拒绝暗示，因为这将导致厌恶和消极的喂养过程。问题解决，为什么孩子拒绝和工作，以快乐提示和参与为食。
这绝不是一本食谱。每个孩子都不同，需要仔细的评估和团队。这些是我找到帮助的一般指导原则。我希望这是有帮助的。
非常感谢你的建议!我们住在匹兹堡以东2小时车程的地方，我们的女儿在匹兹堡的儿童医院接受了GI的治疗。我们见过一个喂养小组，他们基本上没有建议用奶瓶喂养，但鼓励我们让她玩puréed食物。我们要带她去费城儿童医院听取第二意见以确保她没有医学上的问题。现在，我们每天喂5次140毫升24卡路里的Ellacare配方奶。凡是她不口服的就给NG。她现在有14.5磅，几乎是她出生时体重的三倍，出生时只有5磅。我们在喂食小组看到的营养师实际上推高了她的体重，让她吃得更多，吃得更多以优化她的体重增加，但我们拒绝了，因为更大的体重会让她呕吐。我们晚上让它8个小时不给它喂食，但当我们试着给它喂食时，它还是不饿。匹兹堡有个地方叫儿童研究所，他们有一个从喂食管过渡到口服管的项目我们希望在没有发现任何医疗问题的情况下带她去那里。 I feel like all the doctors we’ve seen have been pushing weight gain because she was always small so I’m so afraid to let her drop weight but if that’s what needs to be done to get her eating I’m willing to do whatever!
我处于类似的情况，目前和好奇的话如果你有任何智慧，因为你已经走过这件事。
我处于类似的情况，目前和好奇的话如果你有任何智慧，因为你已经走过这件事。
我的营养师继续尝试这种方法，但由于我的洛杉矶问题永远不会有效，因为我担心了窒息，当他们拿出了太早的管道并给了她太富有的牛奶而没有测试钙水平导致她呕吐每次饲料，直到她在游离钙牛奶
没有一种尺寸适合所有方法 - 我们在我们的饲养团队中所做的大量方法是试用和错误。
我真的很欣赏这篇文章!我的问题是，我要不要立即停止用管子喂她?还是一次只吃一顿?所有婴儿都可以断奶吗?我的母亲有一个罕见的染色体缺失，这表明她的自然身体将在生长和变小方面延迟。医生一开始就给她用g管，因为她在9个月时停止生长。现在我们已经有20个月了，还在看电视，但我真的很想让她戒掉，这样她就能学会如何通过口腔更好地吃东西。
你必须与你的医疗团队、喂养治疗师和营养师密切合作，制定一个最佳计划。我相信克丽丝可以帮你联系一个喂食小组来帮你处理这些变数。饥饿在断奶过程中肯定起着一定的作用，但你不会想“一下子戒掉”。通常情况下，你在白天开始小剂量的喂食(全部口服或口服和管状混合)，间隔得更远，在晚上补充部分或全部的卡路里。但每个病例都不一样，医疗条件也很重要。这也取决于你的孩子今天是否厌恶口服喂养，经常呕吐，如果身体状况允许她一次吃饱，如果孩子能忍受口服喂养等等。你还必须考虑口语经验和技能/能力。她能口服任何食物或液体吗?等等等等，要考虑的事情太多了。再说一次，你需要和一个团队一起工作，作为母亲，你应该是这个团队的重要组成部分。 Good luck!
你女儿还在地铁上吗?我也有同样的情况。
我发现这个博客有用。有人经历了你正在进行的东西
https://nasogastricintubation.blogspot.com/2020/05/if-your-baby-has-ng-tube-without-any.html
自他出生以来，我有一个已经在NG Briddle Tube上的孩子。He was born with the rare dresses that causes there intestines to form outside of their bodies.Well he’s now a year old and is taking in 4 ounces of baby food in the day time but then gets a continuous feed of about 700 MLS of formula over 12 hours at night we put him on night feeds so that we can work on his oral feeds during the day. Because he is taking in oral feeds I’m thinking that he’d probably take in more if we remove the tube because he will also drink his formula from a cup if you give it to him that way. I really want to at least try and see if he does better with out the dependency of the tube so I’m wanting to have it removed to see because again he does take oral feeds . Do you have any advice on what I should expect once I remove the tube in a couple of days. Thank you
我的儿子现在是一岁的，自出生以来的Ng管。他有MicroGhathia（小颚），并通过手术解决。在医院前3个月过来，拿着很少的瓶子，而在尼古尔，但在家里出院时，他从来没有拿出瓶子，infact他停止吮吸，只是在瓶子的乳头上咬着咬。大约7个月我们通过涂抹在他的舌头上介绍了很少的酱汁，他一点地把它拿到一点，后来允许被勺子喂食。米谷物和Purées开始，当时每天吃一次到10个月的时间看起来很好。11个月他开始牙齿并完全停止吃一个月后，在他的第一个生日之后，我们通过允许他触摸n播放来慢慢地慢慢地慢慢地进行了固体，但他很舒服，但却几乎没有4-5勺。我们不得不从婴儿配方到幼儿过渡到小孩，并决定凯特农场，而且我的惊喜他喜欢它。他从来没有在他的第一年生活中喝过的公式，而是喜欢凯特农场，需要大约50-60毫升，但他又拒绝了固体和出牙，但喝了凯特农场。
他的管子在200毫升时4次喂食
我很难从这里开始，现在他喜欢凯特农场。我如何对导致管道的道路进行操作？我需要指导或计划，他的GI根本没有用。他通过了燕子研究。没有医疗条件。
我的女儿自2个月以来一直在一个NG管。她现在10个月了。她有心脏问题，没有耐力给奶油饲料，所以她没有茁壮成长诊断并用管子放置。她在7个月内有她的矫正开放的心脏手术。我们每周有3个治疗课程，仍然无法让她带她的瓶子。现在我一直在战斗的医生正在赢得G Tube手术的战斗。我的女儿也有唐氏综合症。我该如何帮助她？！？！？！她呕吐公式，但采取脚蹬，就像它一样。她每天3小时5.5盎司每3小时喂食5.5盎司。 Is she trying to tell me that is too much. I’m beginning to think she is never going to take her bottle because I don’t know what I am doing!
你好，我的女儿有一个大脑手术，由于脑子流血，并且有一个ng管，她在大约2个月里，她现在不会拿一个瓶子甚至吃宝贝我为她提供她只是在瓶子上的噱头和婴儿食品以及咬瓶乳头。我不确定要做什么，因为我希望能够从管子里断奶，但是如果她不会嘴巴吃东西怎么样。请帮我。